1月16日,上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》通知,一共有69條,涉及執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、風(fēng)險告知、隱私保護(hù)、病歷文書、處方管理等12大類。2019年2月15日起施行。


其中:


  • 醫(yī)風(fēng)醫(yī)德為監(jiān)查重點區(qū)域,12條細(xì)則中有9條扣分為18分;

  • 處方管理與醫(yī)生關(guān)系最為緊密,單項扣分雖少,卻很細(xì)致,一不留神就可能成為被扣分的對象。


通知規(guī)定:一個考核周期內(nèi)(2年),醫(yī)生扣滿18分即必須離崗,再接受3個月培訓(xùn)。通知甫一出臺,就引發(fā)行業(yè)熱議:


@高山流水:支持對醫(yī)生的計分扣分制度。

@趙清清:這個好像還是不能從根本上解決問題,不過也有一定的警示作用,至少國家已經(jīng)開始關(guān)注這一塊了。

@蝶兒:醫(yī)生本來就是個特殊的職業(yè),什么事情不能一概而論,又要治好病,又要藥品恰當(dāng),考驗的是醫(yī)生,也是考驗醫(yī)生的管理者。

@張馬強:上海永遠(yuǎn)是試點城市試驗田,但也是政策實施的跳板。不要覺得醫(yī)生跳槽到民營就行了,這個分?jǐn)?shù)會跟你的支付寶的信用程度一樣。



處方管理:單項扣分值低,規(guī)定細(xì)致


處方管理作為國家控制以藥養(yǎng)醫(yī)灰色利益的重點監(jiān)控領(lǐng)域,絕大部分扣分值在2-6之間,并且對抗菌藥物、麻醉藥物、自費藥物等做出了明確的規(guī)定:



而第53條和54條分別提到了“超常處方”和“不合理處方”,引發(fā)了大家的關(guān)注:


一個考核周期內(nèi)開具不合理處方5次以上;

一個考核周期內(nèi)開具超常處方3次以上且無正當(dāng)理由。


那么,什么叫“超常處方”和“不合理處方”呢?


根據(jù)通知解釋,53、54條中所指的超常、不合理處方見《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)〉的通知》。


符合以下4項任一行為,將被判定為超常處方:


文件中第四章第16條給出了不合理處方的定義,包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。


符合以下15項任一行為,將被判定為不規(guī)范處方


符合以下9項任一行為,將被判定為用藥不適宜處方:


1月15日,在上海市衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會上,上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷明確表示,“上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分”適用不區(qū)分公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)。


事實上,上海并非是第一個實行不良執(zhí)業(yè)行為積分的城市,而且積分制管理早在2009年新醫(yī)改就已經(jīng)有文件出臺,湖北、甘肅、海南、貴州、山東等全國絕大部分省市已經(jīng)開始推行。


此次,上海衛(wèi)健委再次提出推行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,有了信息化系統(tǒng)的助力監(jiān)督,上海執(zhí)業(yè)醫(yī)生將會迎來更加嚴(yán)格的處方權(quán)檢查。