靜脈穿刺對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),是需要掌握的基本功之一,但是有些時(shí)候碰到個(gè)別特殊情況,還真不一定記得那么清晰。

記憶模糊的時(shí)候,千萬(wàn)別輕易動(dòng)針。

碰到不友好的患者,一針下去沒(méi)扎好,或許你就攤上事了!

掌握以下8種類型的靜脈穿刺方法。

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1、普通靜脈

見(jiàn)于體質(zhì)健壯者

血管特點(diǎn):富有彈性,易于固定。

部位:手背部。

穿刺法:行直刺或側(cè)刺。

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注意事項(xiàng):體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明,穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。

2、滑動(dòng)靜脈

見(jiàn)于消瘦者及老年患者

血管特點(diǎn):皮下脂肪少,缺乏支持,血管在皮下易活動(dòng)。

部位:手腕部及足踝腕部。

穿刺法:繃緊上下皮膚,固定血管后行旁刺。

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注意事項(xiàng):宜選用銳利的針頭,迅速刺入。

3、硬化血管

見(jiàn)于老年人,高血壓癥及動(dòng)脈硬化癥患者

血管特點(diǎn):血管壁厚而堅(jiān)硬,有堅(jiān)實(shí)感,彈性小,易活動(dòng),很暴露,像鐵絲。

部位:手背、足背。

穿刺法:緊繃皮膚,固定血管,行直刺。

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注意事項(xiàng):宜選用銳利的針頭,以利刺入。

4、脆弱靜脈

見(jiàn)于慢性消耗性疾病,如血液疾病及慢性腎炎等

血管特點(diǎn):由于組織細(xì)胞退化,間質(zhì)疏松,因而血管壁脆性大,彈性小,易被刺破。

部位:手背、手指。

穿刺法:由血管側(cè)面謹(jǐn)慎緩慢地刺入。

注意事項(xiàng):選用細(xì)小針尖斜面短的針頭,推藥時(shí)緩慢,以防穿刺血管造成漏血或漏藥。

5、塌陷靜脈

見(jiàn)于失血過(guò)多,嚴(yán)重脫水或重危衰竭者

血管特點(diǎn):不顯露,但充盈不好。

部位:小臂、手背、足背。

穿刺法:壓緊血管上端后推動(dòng)血液,待血管充盈后壓緊固定,再穿刺。

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注意事項(xiàng):由于血管較難尋找,穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真,必要時(shí)穿刺前先行熱敷,使血管擴(kuò)張顯露。

6、水腫靜脈

見(jiàn)于心、腎疾病患者

血管特點(diǎn):不顯露,但充盈較好。

部位:手背、足背。

穿刺法:旁刺或正刺。

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注意事項(xiàng):先給局部加壓,使水腫液分散,靜脈顯出。

7、隱形充盈靜脈

見(jiàn)于肥胖或女患者

血管特點(diǎn):深而不顯但充盈好,易固定。

部位:手背、足背。

穿刺法:正刺或旁刺。

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注意事項(xiàng):進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管。

8、小兒靜脈

見(jiàn)于嬰幼兒

血管特點(diǎn):血管細(xì)、腔內(nèi)容納血量少。

部位:頭皮、手背、足背。

穿刺法:一般采用頭皮靜脈,頸外靜脈及股靜脈穿刺。

注意事項(xiàng):抽血時(shí)緩慢,以免抽力過(guò)速負(fù)壓過(guò)大,使血管坍塌。股靜脈較深,穿刺時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽吸,以助尋找

 穿破后的補(bǔ)救方法

穿刺后無(wú)回血,外撤針頭時(shí)見(jiàn)回血,則說(shuō)明穿透血管,采用指壓扎穿部位止血進(jìn)行補(bǔ)救。

指壓扎穿部位止血:扎穿血管后,針頭緩慢往外撤,當(dāng)有回血時(shí)停止,見(jiàn)回血后停止撤針。

方法1

立即指壓扎穿部位,同時(shí)松開(kāi)止血帶,先以指重壓1min左右,然后打開(kāi)輸液器,此時(shí)手指輕按,以液體能緩慢通過(guò)為準(zhǔn),觀察1min左右無(wú)外滲可停止按壓,膠布固定呢針頭,成功率達(dá)90%。

方法2

扎穿血管后,針頭外撤回血后,不應(yīng)停止,再將針頭平行進(jìn)針少許,使針頭超過(guò)扎穿部位,可避免滲漏。

在做靜脈穿刺時(shí),輸液針頭應(yīng)留1/4長(zhǎng)短的針梗在皮膚外,才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救的操作。

無(wú)痛穿刺方法

手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域。

手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)。

針頭選擇上,一般兒童選擇4.5-5.5號(hào),成人7-8號(hào),大角度進(jìn)針(60°左右)。

進(jìn)針角度選擇

傳統(tǒng)靜脈:15-30°角

一般病人:45°或接近45°角

老年淺小靜脈穿刺:35°角

對(duì)指(趾)背側(cè)靜脈穿刺:10-15°角

老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者:超過(guò)40°角

小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指(趾)間靜脈:10-45°角

肘靜脈、大隱、小隱靜脈:20-30°角